اتاق عمل
الزام
۲ مورد
-
فقط ضربان قلب بالاتر از حد نرمال.
-
بیمار هیدراته شود.
پرهیز
۳ مورد
-
پرهیز از برادی‌کاردی.
-
پرهیز از هرگونه اقدام که منجر به افزایش ناگهانی SVR شود.
-
از تجویز گازهای بیهوشی با دوز بالا پرهیز شود.
توصیه
۷ مورد
-
استفاده از پروپوفول به صورت تیتره بلامانع است.
-
تجویز مخدر کوتاه‌اثر قبل از لارنگوسکوپی جهت کاهش تحریک سمپاتیک.
-
استفاده از گازهای بیهوشی جهت نگهداری بیهوشی ارجح است.
-
ترکیب نیتروس‌اکساید و مخدر جهت کنترل هایپرتانسیون ناشی از تحریک سمپاتیک مفید می‌باشد.
-
در بیماران با اختلال شدید عملکرد بطن چپ استفاده از دوز بالای مخدر برای القای همودینامیک ارجح است.
-
جهت درمان هایپرتانسیون از داروهای کوتاه‌اثر مثل نیتروگلیسیرین، هیدرالازین یا لابتالول می‌توان استفاده نمود.
-
در نارسایی متوسط و شدید و جراحی وسیع مانیتورینگ تهاجمی فشار خون توصیه می‌شود.
جزئیات پروتکل
- پرهیز از برادی‌کاردی.
- پرهیز از هرگونه اقدامی که منجر به افزایش ناگهانی SVR شود.
- حفظ ضربان قلب بالاتر از حد نرمال.
- بیمار هیدراته شود.
- در نارسایی متوسط و شدید و جراحی وسیع، مانیتورینگ تهاجمی فشار خون توصیه می‌شود.
- استفاده از پروپوفول به‌صورت تیتره بلامانع است.
- تجویز مخدر کوتاه‌اثر قبل از لارنگوسکوپی جهت کاهش تحریک سمپاتیک.
- استفاده از گازهای بیهوشی جهت نگهداری بیهوشی ارجح است.
- ترکیب نیتروس‌اکساید و مخدر جهت کنترل هایپرتانسیون ناشی از تحریک سمپاتیک مفید است.
- از تجویز گازهای بیهوشی با دوز بالا پرهیز شود.
- در اختلال شدید عملکرد بطن چپ، استفاده از دوز بالای مخدر برای حفظ همودینامیک ارجح است.
- درمان هایپرتانسیون: داروهای کوتاه‌اثر مثل نیتروگلیسیرین، هیدرالازین یا لابتالول.
| دارو | وضعیت | نکته |
|---|---|---|
| پروپوفول تیتره / گاز (نه دوز بالا) / مخدر کوتاه‌اثر | مجاز | تیتره |
| N۲O + مخدر | مجاز | کنترل هایپرتانسیون ناشی از تحریک سمپاتیک. |
| نیتروگلیسیرین / هیدرالازین / لابتالول | مجاز | تیتره |
| گاز بیهوشی با دوز بالا | احتیاط | اجتناب از دوز بالا |
| عوامل افزایش‌دهنده ناگهانی SVR / ایجاد برادی‌کاردی | ممنوع | پرهیز کامل |