اتاق عمل
الزام
۳ مورد
-
جلوگیری از ایسکمی میوکارد با حفظ تعادل بین Supply و Demand اکسیژن میوکارد.
-
مانیتورینگ ایسکمی لید V۵ و II در اولویت است.
-
کاهش حداقل زمان لارنگوسکوپی (کمتر از ۱۵ ثانیه) رعایت شود.
پرهیز
۳ مورد
-
پرهیز از هایپرونتیلاسیون رعایت شود.
-
پرهیز از تاکی‌کاردی؛ حفظ ضربان قلب حدود ۲۰٪ حالت بیداری رعایت شود.
-
پرهیز از هایپرتانسیون و حفظ فشار خون حدود ۲۰٪ حالت بیداری رعایت شود.
توصیه
۵ مورد
-
استفاده از داروهای وریدی بیهوشی و شل‌کننده‌های عضلانی ساکسینیل یا نان‌دپلاریزان توصیه می‌شود.
-
استفاده از لیدوکائین وریدی، اسمولول، فنتانیل، رمی‌فنتانیل و دکسمدتومیدین قبل از لارنگوسکوپی جهت جلوگیری از تحریک سمپاتیک توصیه می‌شود.
-
مخدرها بهتر از داروهای وریدی بیهوشی تحمل می‌شود.
-
استفاده از بنزودیازپین و نیتروس‌اکساید بلامانع است.
-
استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی بدون اثر آزاد شدن هیستامین توصیه می‌شود.
جزئیات پروتکل
- جلوگیری از ایسکمی میوکارد با حفظ تعادل بین Supply و Demand اکسیژن میوکارد.
- مانیتورینگ ایسکمی: لید V۵ و II در اولویت.
- کاهش حداقل زمان لارنگوسکوپی (کمتر از ۱۵ ثانیه).
- قبل از لارنگوسکوپی: لیدوکائین وریدی، اسمولول، فنتانیل، رمی‌فنتانیل و دکسمدتومیدین برای جلوگیری از تحریک سمپاتیک توصیه می‌شود.
- استفاده از داروهای وریدی بیهوشی و شل‌کننده‌های عضلانی (ساکسینیل‌کولین یا غیر دپلاریزان) در چارچوب مناسب توصیه می‌شود.
- استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی بدون اثر آزادسازی هیستامین توصیه می‌شود.
- پرهیز از هایپروانتلیشن.
- پرهیز از تاکی‌کاردی؛ حفظ ضربان قلب حدود ۲۰٪ حالت بیداری.
- پرهیز از هایپرتانسیون؛ حفظ فشار خون حدود ۲۰٪ حالت بیداری.
- مخدرها بهتر از داروهای وریدی بیهوشی تحمل می‌شوند.
- استفاده از بنزودیازپین و N۲O بلامانع است.
| دارو | وضعیت | نکته |
|---|---|---|
| لیدوکائین IV، اسمولول، فنتانیل، رمی‌فنتانیل، دکسمدتومیدین | مجاز | قبل از لارنگوسکوپی؛ لارنگوسکوپی < ۱۵ ثانیه |
| شل‌کننده بدون هیستامین‌رهش | مجاز | کاهش نوسان همودینامیک. |
| بنزودیازپین + N۲O | مجاز | بلامانع در پروتکل حوالی عمل. |
| القاکننده‌های وریدی نسبت به مخدر | احتیاط | ترجیح مخدر / تیتره‌سازی |