دستیار هوشمند در بیهوشی
—
ریه

جراحی پیوند ریه

Lung Transplant Surgery
اتاق عمل
ممنوع ۱ مورد
  • کانسر به عنوان کنترااندیکاسیون پیوند ریه تلقی می‌شود.
الزام ۶ مورد
  • افراد سیگاری باید ۶-۱۲ ماه قبل از عمل، سیگار را قطع کنند.
  • ارزیابی میزان وابسته بودن به اکسیژن، استفاده از استروئید، آنالیز بیوشیمی و هماتولوژیک، عملکرد ریه و ارگان‌های ماژور قبل از جراحی لازم است.
  • مانیتورینگ شامل کاتتر شریانی و کاتتر داخل شریان ریوی است.
  • اکوکاردیوگرافی مری برای ارزیابی عملکرد بطن راست و چپ و بالانس مایعات ضروری است.
  • برای انتوباسیون از لوله دابل لومن استفاده می‌کنیم و تعیین محل دقیق با فیبر اپتیک انجام می‌شود.
  • تهویه مکانیکی بعد از پایان عمل لازم است.
پرهیز ۱ مورد
  • در اینداکشن نباید از داروهای آزادکننده هیستامین استفاده کنیم.
توصیه ۲ مورد
  • DEEP برای ریه وابسته و CPAP برای ریه غیروابسته جهت از بین بردن شانت داخل ریوی توصیه می‌شود.
  • تجویز وازودیلاتور ریوی (Prostaglandin) و یا استنشاق نیتروس اکسید می‌تواند در شرایط بالا کمک‌کننده باشد.
نکته ۲ مورد
  • مدیریت بیهوشی در پیوند ریه مثل عمل پنومونکتومی است.
  • زمانی که PA کلamp می‌شود، فشار شریان ریوی شدید و نارسایی بطن راست ممکن است ایجاد شود.

  • مدیریت بیهوشی در پیوند ریه مثل عمل پنومونکتومی است.
  • کانسر کنترااندیکاسیون پیوند ریه.
  • قطع سیگار ۶-۱۲ ماه قبل از عمل.
  • ارزیابی وابستگی به اکسیژن، استروئید، آزمایش‌ها و عملکرد ارگان‌ها.

  • کاتتر شریانی و کاتتر داخل شریان ریوی؛ TEE.
  • در اینداکشن از داروهای آزادکننده هیستامین استفاده نشود.
  • لوله دابل لومن با فیبر اپتیک.
  • DEEP برای ریه وابسته و CPAP برای ریه غیروابسته.

  • با کلamp PA: فشار شریان ریوی و نارسایی RV.
  • Prostaglandin یا iNO در شرایط بالا.
  • تهویه مکانیکی بعد از پایان عمل لازم است.

دارو وضعیت نکته