اتاق عمل
ممنوع
۱ مورد
-
کانسر به عنوان کنترااندیکاسیون پیوند ریه تلقی میشود.
الزام
۶ مورد
-
افراد سیگاری باید ۶-۱۲ ماه قبل از عمل، سیگار را قطع کنند.
-
ارزیابی میزان وابسته بودن به اکسیژن، استفاده از استروئید، آنالیز بیوشیمی و هماتولوژیک، عملکرد ریه و ارگانهای ماژور قبل از جراحی لازم است.
-
مانیتورینگ شامل کاتتر شریانی و کاتتر داخل شریان ریوی است.
-
اکوکاردیوگرافی مری برای ارزیابی عملکرد بطن راست و چپ و بالانس مایعات ضروری است.
-
برای انتوباسیون از لوله دابل لومن استفاده میکنیم و تعیین محل دقیق با فیبر اپتیک انجام میشود.
-
تهویه مکانیکی بعد از پایان عمل لازم است.
پرهیز
۱ مورد
-
در اینداکشن نباید از داروهای آزادکننده هیستامین استفاده کنیم.
توصیه
۲ مورد
-
DEEP برای ریه وابسته و CPAP برای ریه غیروابسته جهت از بین بردن شانت داخل ریوی توصیه میشود.
-
تجویز وازودیلاتور ریوی (Prostaglandin) و یا استنشاق نیتروس اکسید میتواند در شرایط بالا کمککننده باشد.
نکته
۲ مورد
-
مدیریت بیهوشی در پیوند ریه مثل عمل پنومونکتومی است.
-
زمانی که PA کلamp میشود، فشار شریان ریوی شدید و نارسایی بطن راست ممکن است ایجاد شود.
جزئیات پروتکل
- مدیریت بیهوشی در پیوند ریه مثل عمل پنومونکتومی است.
- کانسر کنترااندیکاسیون پیوند ریه.
- قطع سیگار ۶-۱۲ ماه قبل از عمل.
- ارزیابی وابستگی به اکسیژن، استروئید، آزمایشها و عملکرد ارگانها.
- کاتتر شریانی و کاتتر داخل شریان ریوی؛ TEE.
- در اینداکشن از داروهای آزادکننده هیستامین استفاده نشود.
- لوله دابل لومن با فیبر اپتیک.
- DEEP برای ریه وابسته و CPAP برای ریه غیروابسته.
- با کلamp PA: فشار شریان ریوی و نارسایی RV.
- Prostaglandin یا iNO در شرایط بالا.
- تهویه مکانیکی بعد از پایان عمل لازم است.
| دارو | وضعیت | نکته |
|---|