اتاق عمل
احتیاط / تصمیم مشروط
آیا نارسایی جبران‌نشده دارید؟
- JVP: اگر > ۳ ماه از درمان گذشته ← الکتیو بلامانع
- گالوپ S۳ یا S۴ ← Postpone
یافته‌های تصمیم الکتیو
فقط یافته‌هایی که در محتوا نتیجه صریح دارند
طبق محتوا: «آیا بیمار علایم نارسایی قلبی جبران نشده یا درمان نشده دارد؟»
متن قواعد در محتوا
- برجستگی ورید ژوگولار ← خیر، اگر بیشتر از ۳ ماه از درمان نارسایی قلبی گذشته است، جراحی الکتیو بلامانع است.
- صدای گالوپ S3 یا S4 ← بله، جراحی الکتیو Postpone شود.
پرهیز
۱ مورد
-
استفاده از گاز بیهوشی جهت القای بیهوشی در ابتدای عمل با احتیاط صورت گیرد.
توصیه
۳ مورد
-
تعبیه آرتریال‌لاین و مانیتورینگ فشار خون تهاجمی جهت ارزیابی لحظه‌ای فشار خون و مایع‌درمانی قبل از اینداکشن بیهوشی توصیه می‌شود.
-
استفاده از داروهای بیهوشی وریدی بلامانع است.
-
استفاده از مخدرها توصیه می‌شود.
نکته
۲ مورد
-
آیا بیمار علایم نارسایی قلبی جبران‌نشده یا درمان‌نشده دارد؟
-
ادم محیطی (در محتوا نتیجه تصمیم صریح برای الکتیو ذکر نشده است).
جزئیات پروتکل
آیا بیمار علائم نارسایی قلبی جبران‌نشده یا درمان‌نشده دارد؟
- برجستگی ورید ژوگولار (JVP): اگر بیشتر از ۳ ماه از درمان نارسایی قلبی گذشته باشد، جراحی الکتیو بلامانع است.
- صدای گالوپ S۳ یا S۴: بله ← جراحی الکتیو Postpone شود.
- ادم محیطی: در ارزیابی جبران‌شدگی و بهینه‌سازی قبل از عمل لحاظ شود.
- تعبیه آرتریال‌لاین و مانیتورینگ فشار خون تهاجمی جهت ارزیابی لحظه‌ای فشار خون و مایع‌درمانی قبل از اینداکشن توصیه می‌شود.
- استفاده از داروهای بیهوشی وریدی بلامانع است (با تیتره‌سازی همودینامیک).
- استفاده از گاز بیهوشی صرفاً به‌عنوان تنها روش بیهوشی در ابتدای عمل با احتیاط صورت گیرد.
- استفاده از مخدرها توصیه می‌شود.
| دارو | وضعیت | نکته |
|---|---|---|
| مخدرها | مجاز | توصیه می‌شود؛ تحمل همودینامیک معمولاً بهتر است. |
| داروهای بیهوشی وریدی | مجاز | تیتره |
| گاز بیهوشی به‌تنهایی در ابتدای عمل | احتیاط | اجتناب از تکیه صرف بر گاز در ابتدای عمل |